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浅谈男性无精子症患者“爸业”之路

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信息来源: 作者:李辉 发布日期:2018-12-14

10月28日,世界男性健康日。

精子从产生到与命中注定的那个卵子相遇,需过五关斩六将,其中任何一个环节出问题,都会与“爸业”失之交臂?!拔蘧ⅰ笔悄行圆挥哪压刂?。随着现代生活节奏不断加快、不健康生活方式、饮食结构改变、接触有害物质的机会增多等因素,使得男性生育能力受到挑战,“无精症”发病率升高。 “无精症”病因繁多,一是睾丸本身功能障碍,称为非梗阻性无精子症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精子症。

无精子症患者就真的不能成就“爸业”吗?答案是否定的。

1 穿刺取精

对于梗阻性无精子症,可以直接行附睾或睾丸穿刺取精,配合女方做第二代试管,其成功率与女方年龄密切相关,女方越年轻,试管成功率越高。输精管发育不良或缺如的患者,无法手术再通,目前只能考虑行附睾或睾丸穿刺取精,配合女方做第二代试管。

2 显微睾丸取精

随着显微外科技术的发展,医生通过显微镜放大的作用,发现这类患者睾丸内还残存着局部的生精灶,即沙漠中的绿洲,而这些“绿洲”中含有的精子,足够女方做试管婴儿生育自己的小孩。睾丸显微取精手术,就是在20倍放大的显微镜下,寻找到睾丸内管径较粗、颜色不透明、外观饱满的生精小管,取出后又在400倍显微镜下将生精小管拨开,细心提取,寻找宝贵的精子。

3梗阻性无精子症可以手术再通

男性的输精管道分为三个部分:附睾管、输精管和射精管,任何部位的完全梗阻都会导致无精子症。
1、附睾管梗阻约占60%,与附睾炎症有关,具体病因不明,显微手术的发展使附睾管再通术的成功率约75%。

2、输精管梗阻约占35%,常见于输精管结扎或双侧疝修补术后患者,显微手术及机器人手术的发展使输精管再通术的成功率约85%。

3、射精管梗阻约5%,与射精管囊肿、炎症或发育异常有关,精囊镜技术的出现使射精管再通的成功率约80%。

4非梗阻性无精子症去除病因治疗

 

一、药物治疗

对于促卵泡刺激素、黄体生产素和睾丸水平均低的非梗阻性无精子症,可采用激素补充治疗,效果较好。促卵泡刺激素升高的非梗阻性无精子症患者,当睾酮/雌激素比例偏低时,可采用芳香化酶抑制剂治疗,有极少数患者精液中可出现少量精子。此外,克罗米芬、他莫昔芬及促性腺激素治疗对少数患者,也有一定帮助。

二、去除病因的手术治疗

隐睾患者,睾丸位于腹沟股或腹腔内,温度高于阴囊区域,不利于精子生成,越早手术越有利于精子的产生。精索静脉曲张患者从青春期开始睾丸功能进行性损害,生育力降低,可引起非梗阻性无精子症。部分患者行精索静脉曲张结扎手术后,可以诱导精子发生,精液中出现少量精子。


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